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摘要：47岁女性出现痛经10年，近两个月以来，出现月经不规律，且伴有月经来潮后经量增多，约为以前的2倍，经期延长，痛经较以前更加严重。就诊我院行B超等相关检查后，考虑为子宫腺肌症，由于患者病情较重，且本身无生育要求，于是行全子宫+双侧输卵管切除术。手术顺利，术后患者一般情况尚可，精神状态佳。

【基本信息】女，47岁

【疾病类型】子宫腺肌症

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】手术治疗（经腹全子宫+双侧输卵管切除术+双侧卵巢悬吊术）

【治疗周期】9天

【治疗效果】术后患者一般情况尚可，精神状态佳

一、初次面诊

患者女，47岁，拿着几张报告单走进诊室。自述10年前开始出现痛经且逐渐加重，听说布洛芬可以止痛，于是自行到药店购买布洛芬服用，开始有效，后疼痛无法缓解。

近两个月以来，出现月经不规律，且伴有月经来潮后经量增多，约为以前的2倍，经期延长，痛经较以前更加严重。患者感觉不对，于是在此次月经结束后，来我院就诊。

大致了解患者病情后，我先给患者进行了简单的专科检查，发现患者子宫体增大呈球形，如孕3个月大小，活动还行，其余未见明显异常。为进一步查明子宫增大的原因，我让患者做了B超检查，提示：子宫大小为11*6.8*7.2cm（正常：7*4*3cm），宫底部可见5.5*5.7*6.1cm中强光团，且下缘打宫底部，提示为子宫腺肌症可能。

结合患者临床症状及相关检查结果，初步考虑为“子宫腺肌症”，于是我以“子宫腺肌症”将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，考虑其月经量增多、经期延长且痛经严重，我建议进行手术治疗，于是与患者及家属交代清楚病情，沟通后续治疗方案，患者及家属同意进行手术治疗，并表明自己已无生育要求。于是完善术前检查（包括胸片、腹部超声、下肢动静脉超声等），排除手术禁忌症后，在入院3天对患者进行“经腹全子宫+双侧输卵管切除术+双侧卵巢悬吊术”。

手术顺利，术中术后患者体征平稳，安返病房，术后给予了抗炎补液等对症治疗。并把切除的组织送病理检查，病理检查结果示：子宫腺肌症，未见其他异常。

三、治疗效果

经过经腹全子宫+双侧输卵管切除术+双侧卵巢悬吊术治疗后，患者生命体征平稳，一般情况尚可，且住院期间无头晕、乏力、心慌、恶心、呕吐等不适，饮食、睡眠可。

于是在患者入院第9天时，安排患者出院。嘱其出院后要注意休息、合理营养、预防感染，并保持会阴部清洁干燥。最重要的是若回家后，有任何不适，应及时来医院就诊。

四、注意事项

1、保持会阴部清洁，出院1周左右待腹部切口干燥可淋浴；2月后待阴道残端愈合良好才可行盆浴及阴道灌洗等，以免引起逆行性盆腔内感染。

2、术后要注意休息，休息时长在3到6个月之内。要避免提重物，尽量不干体力活。因术后身体状况较差，如不注意会导致病情反复发生，影响身体恢复。注意术后卫生，做好阴道清洁工作，并且术后3个月内禁止性行为，避免发生感染。

3、注意每天摄入充足的水分，多吃蔬菜水果及高纤维素类的食物，保持大便通畅，防止因便秘而引起腹压过高导致的阴道残端出血。

4、严格遵医嘱定期到院复查，观察伤口恢复情况。

五、个人感悟

子宫腺肌症，也叫子宫腺肌病，是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变，继而引起痛经、月经量增多、不孕等症状。

治疗子宫腺肌症重在早期，如果患者发现身体不适，尤其是痛经，月经异常方面的问题时，要及早到正规医院接受诊疗，以免导致病情加重，延误最佳治疗时间。

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