月经过多是指月经周期及经期持续天数均正常但经量过多，一般认为经量超过100ml即可诊断为月经过多。

引起月经过多的原因有很多，其中有些原因可能导致不育不孕。如果年轻的女性的月经量很多，你也许要小心了，也许这正是不孕的信号。引起月经过多的原因有：

子宫肌瘤：肌瘤堵塞输卵管口可使精卵不能相遇而不能受孕。

血液系统疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可引起月经过多而影响怀孕。

妇科内分泌功能失调：由于青春期下丘脑发育不全，在下丘脑垂体卵巢轴之间尚未建立稳定规律的周期性调节和反馈反应，致使卵巢中虽有卵泡发育但不排卵，也没有黄体形成，当雌激素量不足以维持子宫内膜生长或突然下降时，子宫内膜大片脱落而导致经血量过多。由于卵巢无排卵，故导致不孕。

月经紊乱等症状可能是不孕不育吗？

1、月经紊乱：

1)经量改变：经量过多、过少;

2)月经周期改变：月经提早或延迟;

3)经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。

2、腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。

3、溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。

月经失调、痤疮、肥胖、不孕不育?罪魁祸首竟然是它!

花季少女痤疮迁延不愈，月经失调，肥胖数年难减，多年不孕不育想必是困扰无数女性朋友的四大“无解”难题，看似无解，其实它们的罪魁祸首很可能就是多囊卵巢综合征(PCOS)。

PCOS起病多见于青春期，是一种最常见的妇科内分泌疾病之一，临床上以雄激素过高，持续无排卵，卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，病因尚不明确。流行病学调查发现，每15～20名年轻女性中就有一名PCOS患者。其导致的不孕占无排卵性不孕的75%，患者早期自然**率为30%～50%。

然而，PCOS对大多数老百姓来说还是有些陌生，甚至存在很多认识上的误区。不少人都把它理解为“卵巢上长了好多囊肿”，其实并非如此。多囊的“囊”并非肿瘤，而是一堆长不大的小卵泡，在B超下就表现为一个个小“囊”，疾病也由此得名。

PCOS诊断标准

1、稀发排卵或无排卵;

2、临床或生化的高雄激素血症;

3、B型超声示双侧卵巢多囊样改变：指卵巢容量大于10mL或至少1个卵巢存在12个或更多直径为2～9mm的卵泡。以上3条标准符合2条，且排除其他疾病引起高雄激素血症即可诊断为PCOS。

PCOS的危害

1.月经失调

PCOS患者由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱;此外，雄激素水平高于正常人，而雄激素会干扰排卵，两者共同导致月经不调，表现为月经稀发(周期为35日-6月)甚至闭经，一般在闭经之前可有经量过少或月经稀发。也有患者表现为月经过多，月经周期或经量无规律。

2.不孕

PCOS患者因为排卵不规律或不能排卵，因此很容易错过受孕机会。此外，异常的激素分泌会影响患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳，进一步导致怀孕困难。

值得注意的是，PCOS病人是可以自然受孕的，稀发排卵不代表不排卵，只要有排卵就会有怀孕的机会。

3.多毛、痤疮

雄激素过高会导致不同程度的多毛，过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。油脂性皮肤和痤疮常见，与体内雄激素增多**皮脂腺分泌旺盛有关。

4.肥胖

PCOS患者普遍存在肥胖的问题，且多为向心性肥胖。50%以上的患者体重指数≥25kg/m2，且多为腹型肥胖，腰/臀比例0.80。

这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。

5.卵巢增大

少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需B超检查确定。

6.睡眠呼吸暂停

很多患者都存在睡眠呼吸暂停，并进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明，PCOS患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的深圳有谁做过试管婴儿几率要高30倍。

PCOS的治疗

1.改善生活方式

对于肥胖型的多囊卵巢综合症的患者，应该多做运动或者减重后有利于提高机体对胰岛素的敏感性,也能恢复排卵及提高生育功能，是PCOS治疗的辅助方法。

2.药物治疗

(1)调节月经周期，可使用短效口服避孕药，按周期服用，3-6月，可有效抑制毛发生长和治疗痤疮。

(2)降低血雄激素水平，可以使用糖皮质激素、螺内酯等。

(3)改善胰岛素抵抗，可使用胰岛素增敏剂，如二甲双胍等。

(4)诱发排卵，对于有生育要求的患者可以促排卵，但是容易发生卵巢过度**综合征，需要严密监测，加强预防。

不孕不育、月经失调、反复流产…都跟这座神秘“宫殿”有关

宫，是个大大的房子

自古深宫多事端

总是神秘又惹人遐想

香港哪家医院验血准确>而我们今天要说的这个“宫”

更为神秘

虽然每个人都曾在这里面住过

（还不交一分房租）

只是一朝出了宫门

便只负责吃喝拉撒睡了

待到能说话时

早忘却了宫中之事

这个“宫殿”就是女性的子宫

今天我们就来好好说说这“宫”内的事儿

此宫位于骨盆腔中央，形状像是一只倒置的梨，空腔，前后略扁。

宫腔为倒三角形，上面较宽的，称子宫体。

顶端隆突的部位，叫宫底，宫底两侧是宫角，通两侧的输卵管。

输卵管外端是游离状态的，近两侧卵巢（输卵管+卵巢=子宫附件）。

下面较窄的，称为子宫颈，呈圆柱形。

子宫颈下端伸入阴道内，通过阴道与外界相通。

整个子宫再依托子宫韧带和骨盆底肌和筋膜的支托作用，在骨盆腔中央维持轻度的前倾前屈位。相当于是一座悬空建造的宫殿，简洁朴素。

唯一的出口——阴道，是一个上宽下窄的管道（分前后壁），正常情况下前后壁多是紧贴着的，阻断子宫口与外界的相通。

加上其他女性生殖器官的特殊构造、阴道的自净功能与宫颈分泌的粘液栓，便构建出一个完善的自然防御体系了。

既然是宫殿，卫生得保障吧。否则，难逃病原微生物的偷袭。

所以，“大姨妈”每月都会按时前来搞卫生：通过子宫内膜的周期性剥脱及时消除宫内感染。

但也有偷懒的大姨妈，不按时前来报道甚至缺席，又或者打扫时间过久至经量过多，更有甚者只是来打个卡报个到（经量减少），统称为月经失调。

究其原因，多与子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜息肉或宫腔黏连等等有关。

可它深在中原腹地

又该如何明确宫内异样呢？

别担心

我们可以通过宫腔镜一探究竟哦！

宫腔镜是一种利用先进的光学仪器，用于子宫腔内的诊断性检查和治疗性手术，是一种微创性妇科诊疗技术。

检查时通过阴道、宫颈进入宫腔，（是真的无创哦！）且对所观察的部位具有放大效应，可以发现宫颈管及宫腔内的各种异常。因其直观、准确的优点成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。

哪些情况适合做宫腔镜呢？

绝经前后的异常子宫出血；

诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉；

为迷失的宫内节育器定位或取出；

评估子宫输卵管造影的宫腔异常图像；

评估B超的异常宫腔回声或占位性病变；

诊断宫腔粘连并试行分离；

检查多次习惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因；

检查原因不明的不孕症的宫内原因；

早期诊断子宫内膜癌等。

如果看到这里还不是很明白

我们就来举个例子哈

比如

原因不明的不孕症为啥要做宫腔镜？

Ps：检查原因不明的不孕症的宫内原因的宫腔镜我们叫诊断性宫腔镜检查，但在检查中发现问题医生就会及时进行治疗，那么，就可以叫做治疗性宫腔镜手术了。

那有没有人是不适合做宫腔镜的呢？当然有。

急性、亚急性生殖道感染；

活动性子宫出血；

早期宫内妊娠希望继续妊娠；

心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者；

近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。

顺便悄悄告诉你哦:月经一干净就尽快来医院检查白带清洁度，因为做宫腔镜是需要提前预约的！白带清洁度正常才能预约宫腔镜。若白带清洁度异常就需要先治疗阴道炎了。

理论上讲月经干净后都可以做宫腔镜，但建议在月经干净后尽早安排。因为这个时候子宫内膜处于增生期，薄且不易出血，粘液分泌少，宫腔病变易见。另外，切记做完宫腔镜后两周内避免同房和盆浴。

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林小娜

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参考资料

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